
menihov sadež, znan tudi kotlo han guoali swingle fruit je majhen okrogel sadež, ki izvira iz južne kitajske. sladila monk sadja so brezkalorična sladila, ki jih je mogoče uporabiti za zmanjšanje vnosa dodanih sladkorjev, hkrati pa zagotavljajo zadovoljstvo ob uživanju okusa nečesa sladkega. nekatere vrste sladil v tej kategoriji veljajo za nizkokalorične – na primer aspartam, druge pa so brez kalorij (npr. sladila iz menihovega sadja, sladila stevia in sukraloza). vendar jih skupaj pogosto imenujemo nadomestki sladkorja, visoko intenzivna sladila, nehranljiva sladila, nizkokalorična in brezkalorična sladila ali preprosto nizkokalorična sladila.
tako kot druga brezkalorična sladila so sladila iz menihovega sadja močno sladka. sladila iz menihovega sadja so od 150- do 200-krat slajša od sladkorja, zato so v izdelku potrebne le majhne količine, da so enake sladkosti, ki jo zagotavlja sladkor. sadna sladila monk se lahko uporabljajo v številnih pijačah in živilih, kot so brezalkoholne pijače, sokovi, mlečni izdelki, sladice, bonboni in začimbe. ker so stabilna pri visokih temperaturah, se sladila monk sadja lahko uporabljajo v pekovskih izdelkih. vendar se lahko recept, ki namesto sladkorja uporablja sladila iz menihovega sadja, izkaže za nekoliko drugačen, ker poleg sladkosti sladkor v receptih igra več vlog, povezanih z volumnom in teksturo, vendar se to razlikuje glede na vrsto recepta.
številne blagovne znamke, kot so monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® in whole earth®, uporabljajo sladila monk sadja v zrnatih in tekočih oblikah.
monk fruit se že stoletja uporablja v vzhodni medicini kot prehlad in pomoč pri prebavi. izvlečki menihovega sadja se uporabljajo tudi v namiznih sladilih ter za sladkanje pakiranih živil in pijač. sadna sladila monk se proizvajajo tako, da se sadju odstranijo semena in lupina, sadje zdrobi in nato filtrira in ekstrahira njegove sladke dele v tekoče in praškaste oblike. med proizvodnjo sladil iz menihovega sadja se izvleček menihovega sadja pogosto zmeša z eritritolom, da ima okus in videz bolj podoben namiznemu sladkorju. eritritol je vrsta poliola, imenovan tudi sladkorni alkohol, ki ne vsebuje nič kalorij na gram.1
spojine, ki dajejo izvlečku menihovega sadja sladkost, se imenujejo mogrozidi, ki so sestavljeni iz hrbtenične strukture, imenovane mogrol, z enotami glukoze (glikozidi), pritrjenimi nanjo. glavni mogrozid v menihovih sadnih sladilih je mogrozid v.
večina tega, kar je znanega o tem, kako se mogrozidi presnavljajo, izhaja iz študij na živalih. živali naj bi presnavljale mogrozide enako ali podobno kot ljudje. mogrozidi se ne absorbirajo v zgornjem prebavnem traktu, zato ne zagotavljajo kalorij. ko mogrozidi dosežejo debelo črevo, črevesni mikrobi odcepijo molekule glukoze in jih uporabijo kot vir energije. mogrol in nekateri metaboliti se nato primarno izločijo iz prebavil, manjše količine pa se absorbirajo v krvni obtok in izločijo z urinom.2-4
nekatera sadna sladila vsebujejo eritritol. eritritol se hitro absorbira v tankem črevesu in večina - 80-90% se izloči z urinom v 24 urah.5,6
da. izvlečki menihovega sadja so splošno priznani kot varni (gras),7kategorija postopka pregleda predpisov, ki jo uporablja ameriška uprava za hrano in zdravila (fda). fda tudi seznameeritritolkot gras za uporabo v različnih živilih in pijačah.8gras zahteva strokovno soglasje, da je živilska sestavina varna za predvideno uporabo. leta 2010 se je fda brez ugovorov odzvala na prvo obvestilo gras o izvlečkih iz menihovega sadja – katerega znanstveno ime jesiraitia grosvenorii. za več informacij o procesu gras glejte »kaj je gras?« stranska vrstica.
znanstveno mnenje evropske agencije za varnost hrane (efsa), objavljeno leta 2019, je navedeno, da podatki takrat niso bili dovolj, da bi efsa lahko sprejela sklep o varnosti uporabe izvlečkov menihovega sadja v živilih.9 varnost izvlečka menihovega sadja so potrdile zdravstvene agencije v državah po vsem svetu, vključno z:kitajska, japonsko ministrstvo za zdravje, delo in socialno skrbstvo, prehranski standardi avstralija nova zelandija(fsanz) inhealth canada, ki ga dovoljujejo le v pakiranjih namiznih sladil. v svoji odobritvi uporabe izvlečkov menihovega sadja kot sladila fsanz navaja zgodovino varne uporabe na kitajskem, v kanadi, na japonskem in v zda ter nobenih dokazov o škodljivih učinkih v študijah na ljudeh zaradi zaužitja do 60 miligramov (mg) izvlečka menihovega sadja na kilogram (kg) telesne teže na dan.10 v študijah na živalih, hranjenje z izjemno visokimi količinami izvlečka menihovega sadja (npr. 2500–7000 mg izvlečka menihovega sadja na kg telesne teže na dan), škodljivi učinki niso bili jasno dokazani.11-13
izvleček menihovega sadja je trenutno dovoljen za uporabo v več kot 60 državah, vendar sprejemljiv dnevni vnos (adi) ni bil določen. adi običajno predstavlja količino, ki je 100-krat manjša od količine snovi, za katero je bilo ugotovljeno, da v toksikoloških študijah dosega raven brez opaženih neželenih učinkov. po mnenju fda obstaja več razlogov, zakaj adi morda ni določen za snov, vključno z dokazi o varnosti pri ravneh uživanja, ki so precej višje od količine, potrebne za sladkanje hrane ali pijače.14 za več informacij o adi glejte »kaj je adi?« stranska vrstica.
sprejemljivi dnevni vnos ali adi je povprečni dnevni vnos v življenju, za katerega se pričakuje, da je varen na podlagi pomembnih raziskav.15 izpeljan je z določitvijo ravni brez opaženih neželenih učinkov ali noael, ki je najvišja raven vnosa, za katero so v življenjskih študijah na živalskih modelih ugotovili, da nima škodljivih učinkov, deljeno s 100.16 nastavitev adi na 100-krat nižjo vrednost od zgornje ravni, za katero so v toksikoloških študijah ugotovili, da nima škodljivih učinkov, doda varnostno mejo, ki pomaga zagotoviti, da bo človekov vnos varen.
živilske sestavine, dovoljene za uporabo v zda, spadajo v eno od dveh kategorij: aditivi za živila, ki zahtevajo pregled pred odobritvijo fda; ali splošno priznane kot varne (gras) sestavine. ne glede na to, ali gre za gras ali aditiv za živila, morajo biti sestavine živil varne in izpolnjevati enake visoke standarde varnosti hrane. da se sestavina šteje za gras, mora izpolnjevati enega od naslednjih dveh pogojev:
1) ugotovljena je bila zgodovina varne uporabe in znatno število ljudi je uživalo sestavino pred uveljavitvijo zakona o živilih in kozmetičnih izdelkih iz leta 1958; oz
2) znanstveni podatki in informacije o varnosti in uporabi sestavine so splošno znani in javno dostopni v znanstvenih člankih, stališčih in podobno, s konsenzom med znanstvenimi strokovnjaki, da je sestavina varna za predvideno uporabo.
da. medtem ko ni bila objavljena nobena raziskava o uživanju sladila iz menihovega sadja pri otrocih, negativni učinki na zdravje niso bili dokazani na živalskih modelih ali odraslih.10 sadna sladila monk lahko dodajo sladkost otrokovi hrani in pijači, ne da bi prispevali k zaužitim kalorijam ali vnosu dodanih sladkorjev. sladila iz menihovega sadja niso fermentirana kot sladkorji, eritritol pa ni kariogen,17kar pomeni, da ne spodbuja zobne gnilobe.
s poudarkom na zmanjšanju porabe dodanih sladkorjev v zadnjih desetletjih se je povečalo število živil in pijač, ki vsebujejo nizkokalorična sladila. opazovalne raziskave med otroki in odraslimi v zda so pokazale povečanje odstotka ljudi, ki poročajo o dnevnem uživanju izdelkov, ki vsebujejo nizkokalorična sladila;18 kljub temu velja, da je trenutni vnos vsakega nizkokaloričnega sladila znotraj sprejemljivih ravni, tako po svetu kot v zda19,20
ameriško združenje za srce (aha) otrokom odsvetuje redno uživanje pijač, ki vsebujejo nizkokalorična sladila; namesto tega aha priporoča vodo in druge nesladkane pijače, kot je navadno mleko.21 ena od pomembnih izjem v znanstvenem svetovanju aha za leto 2018 je namenjena otrokom s sladkorno boleznijo, pri katerih bi uravnavanje glukoze v krvi lahko izboljšalo uživanje nizkokaloričnih sladkanih pijač namesto sladkanih vrst. izjava o politiki ameriške akademije za pediatrijo (aap) iz leta 2019, ki se sklicuje na pomanjkanje podatkov, ne vsebuje nasvetov o otrocih, mlajših od dveh let, ki uživajo hrano ali pijačo, ki vsebuje nizkokalorična sladila.22 izjava o politiki aap iz leta 2019 pa priznava morebitne koristi nizkokaloričnih sladil za otroke; te koristi vključujejo zmanjšanje vnosa kalorij (zlasti pri otrocih z debelostjo), pojavnost zobnega kariesa in glikemični odziv pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. prehranske smernice za američane (dga) 2020–2025 ne priporočajo uživanja nizkokaloričnih sladil ali dodanih sladkorjev otrokom, mlajšim od dveh let.23 to priporočilo dga ni povezano s telesno težo, sladkorno boleznijo ali varnostjo dodanih sladkorjev ali nizkokaloričnih sladil; namesto tega naj bi preprečili, da bi dojenčki in malčki v tej formativni fazi razvili prednost do preveč sladke hrane.
da. čeprav nobena objavljena raziskava ni preučila možnih učinkov sladil monk fruit na nosečnice in doječe ženske, številne študije na živalih niso pokazale škodljivih učinkov na razmnoževanje ali razvoj matere ali potomcev, tudi če so bile živali vsak dan izpostavljene zelo visokim količinam sladil monk fruit. dan v daljših časovnih obdobjih.10 vse ženske, ki so noseče ali dojijo, potrebujejo potrebna hranila in kalorije za optimalno rast in razvoj svojega otroka, pri tem pa morajo paziti, da ne presežejo svojih potreb.
da. živila in pijače, pripravljene z nizkokaloričnimi in brezkaloričnimi sladili, kot so sladila iz menihovega sadja, se pogosto priporočajo ljudem s sladkorno boleznijo kot alternativa hrani in pijačam, sladkanim s sladkorjem; priporočajo se tudi kot način za pomoč tem posameznikom, da zadovoljijo svojo željo po sladkem okusu, medtem ko uravnavajo vnos ogljikovih hidratov.
vpliv uživanja sladil monk sadja pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 ni bil raziskan. nekatere opazovalne študije so pokazale povezavo med uživanjem nizkokaloričnih sladil in tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2;24,25ker pa nobena študija ni vključevala sladil iz monaškega sadja, v objavljeni literaturi ni opisanih nobenih dokazov o povezavi med poročanim uživanjem sladil iz menihovega sadja in sladkorno boleznijo tipa 2.
naključno kontrolirano preskušanje iz leta 2017 je testiralo glikemični odziv ljudi brez sladkorne bolezni tipa 2 po zaužitju menihovih sadnih sladil.26,27 v tej majhni navzkrižni študiji mladih moških je glukoza v krvi po obroku26,27in ravni insulina26ni razlikovalo med uživanjem pijač pred obroki, ki vsebujejo sladila iz monaškega sadja, sladila iz stevije ali aspartam. neobjavljena poročila, ki jih je efsa navedla v svojem znanstvenem mnenju iz leta 2019, so pokazala, da človeško uživanje enkratnega odmerka 200 mg/kg telesne teže sladil iz menihovega sadja na dan ni vplivalo na glukozo v krvi,9 čeprav o koncentracijah izvlečka menihovega sadja niso poročali.
nedavne soglasne izjave strokovnjakov s področja prehrane, medicine, telesne dejavnosti in javnega zdravja so ugotovile, da lahko uporaba nizkokaloričnih sladil prispeva k boljšemu uravnavanju glikemije pri ljudeh s sladkorno boleznijo zaradi nevtralnih učinkov nizkokaloričnih sladil na hemoglobin a1c, insulina ter glukoze na tešče in po obroku.28-30 svetovne zdravstvene organizacije so objavile tudi zaključke o varnosti in vlogi nizkokaloričnih sladil za ljudi s sladkorno boleznijo. thestandardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni ameriškega diabetičnega združenja 2022navaja, da so »za nekatere ljudi s sladkorno boleznijo, ki so navajeni redno uživati sladkane izdelke, nehranilna sladila (ki vsebujejo malo ali nič kalorij) lahko sprejemljiv nadomestek za hranilna sladila (tista, ki vsebujejo kalorije, kot so sladkor, med in agavin sirup). ), če se uživa zmerno. zdi se, da uporaba nenutritivnih sladil nima pomembnega vpliva na uravnavanje glikemije, vendar lahko zmanjšajo skupni vnos kalorij in ogljikovih hidratov, če posamezniki ne nadomestijo dodatnih kalorij iz drugih virov hrane.31 podobne izjave o varnosti in potencialni uporabi nizkokaloričnih sladil za ljudi s sladkorno boleznijo podpirajodiabetes canada32 indiabetes uk.33
trenutno nobena raziskava na ljudeh, bodisi opazovalna bodisi intervencijska, ni neposredno preučila, kako je uživanje menihovih sadnih sladil povezano s telesno težo ali vpliva nanjo. večina znanstvenih raziskav, ki preučujejo razmerje med vnosom nizkokaloričnih sladil in telesno težo, skupno ocenjuje uživanje hrane in pijač, ki vsebujejo več vrst nizkokaloričnih sladil, vključno z mešanicami sladil. en primer je spletna anketa 434 članov the national weight control registry (nwcr); je največja longitudinalna študija o uspešnih vzdrževalcih hujšanja, ki so izgubili vsaj 30 funtov in niso več kot eno leto.34raziskava nwcr je pokazala, da jih je več kot 50 % poročalo, da redno uživajo nizkokalorične sladkane pijače; 78 % teh posameznikov je poročalo, da jim je to pomagalo nadzorovati vnos kalorij.
nekatere opazovalne študije so poročale o povezavi med uporabo nizkokaloričnih sladil ter povečano telesno težo in obsegom pasu pri odraslih.35sistematični pregled in metaanaliza opazovalnih študij, objavljenih leta 2017, sta pokazala, da je uživanje nizkokaloričnih sladil povezano tudi s povečanjem indeksa telesne mase (itm) ter večjo pojavnostjo debelosti in kardiometabolične bolezni pri odraslih.36drugi nedavni sistematični pregledi in meta-analize so prišli do zaključka, da ugotovitve iz opazovalnih študij niso pokazale povezave med vnosom nizkokaloričnih sladil in telesno težo ter majhno pozitivno povezavo z višjim bmi.37-39 pri otrocih in mladostnikih so opazovalne študije pokazale povezavo med uživanjem nizkokaloričnih sladkanih pijač in povečano telesno težo, čeprav dokazi iz randomiziranih kontroliranih preskušanj niso.40,41
opazovalne študije so lahko pomembne za ustvarjanje hipotez, vendar je pomembno upoštevati, da imajo omejitve. po svoji naravi opazovalne študije ne morejo dokazati vzroka in posledice. namesto tega opazovalne študije preučujejo povezavo med izpostavljenostjo, kot je poročan vnos nizkokaloričnih sladil, in rezultatom, kot je telesna teža ali zdravstveno stanje. povezave, ugotovljene v opazovalnih študijah, lahko zamenjujejo različni dejavniki in/ali so lahko posledica obratne vzročnosti. pogost primer tega je oseba, ki spremeni svojo izbiro hrane in pijače, potem ko so ji diagnosticirali zdravstveno stanje; bolezen jih je privedla do teh sprememb, vendar spremembe, ki so jih naredili, niso vodile do bolezni.
predlagano je bilo tudi, da bi lahko ljudje, ki že imajo prekomerno telesno težo ali debelost, začeli izbirati nizkokalorično sladkano hrano in pijačo kot eno od metod za hujšanje.42-45zaradi tega je težko domnevati, da je lahko vzrok za povečanje telesne mase uporaba nizkokaloričnih sladil, saj je lahko dejavnik obratna vzročnost. sistematični pregled in metaanaliza iz leta 2019, ki ju je financirala svetovna zdravstvena organizacija, sta priporočila previdno razlago rezultatov opazovalnih študij o nizkokaloričnih sladilih in zdravstvenih rezultatih, pri čemer se je treba osredotočiti na verjetno zmedo in obrniti vzročnost.39
druga težava pri preučevanju vpliva nizkokaloričnih sladil na telesno težo je, da lahko ljudje nadomestijo izbiro brez kalorij tako, da pojedo ali popijejo več kalorij v drugih izbirah hrane ali prihodnjih obrokih.46,47pomislite na osebo, ki bi morda upravičila naročilo sladice v restavraciji, ker je ob obroku vzela dietno gazirano pijačo; dodatne kalorije iz sladice bodo verjetno večje od kalorij, ki jih boste prihranili z naročilom dietne pijače. te dodatne kalorije lahko prispevajo k povečanju telesne teže ali preprečijo nadaljnje hujšanje. to vedenje se imenuje »učinek licenciranja« ali »samolicenciranje«, pri katerem posameznik racionalizira razvajanje tako, da najde razloge, da naredi vedenje, ki ni v skladu z njegovimi cilji, bolj sprejemljivo.48čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi, je malo dokazov iz znanstvenih študij, da ljudje dosledno in zavestno prekomerno uživajo kalorije zaradi uživanja nizkokaloričnih sladil ali hrane in pijače, ki jih vsebujejo.49
dobro zasnovana randomizirana kontrolirana preskušanja veljajo za zlati standard za ocenjevanje vzročnih učinkov. dokazi iz randomiziranih nadzorovanih preskušanj potrjujejo, da zamenjava nizkokaloričnih sladil z običajnimi kaloričnimi različicami povzroči zmerno izgubo teže.37-39,50-53 v randomiziranem kliničnem preskušanju leta 2016 je bilo več kot 300 udeležencem določeno, da eno leto uživajo vodo ali nizkokalorične sladkane pijače kot del programa, ki je vključeval 12 tednov hujšanja, ki jim je sledilo 40 tednov posegov za vzdrževanje telesne teže. tisti, ki so bili razvrščeni v skupino nizkokaloričnih sladkanih pijač, so v povprečju izgubili 6,21 kg; tisti v vodni skupini so izgubili 2,45 kg.50
sklepi iz opazovalnih raziskav, ki preučujejo vpliv nizkokaloričnih sladil na telesno težo, so pogosto v nasprotju s podatki iz randomiziranih kontroliranih preskušanj. pregled ustrezne znanstvene literature iz leta 2018 je pokazal, da dokazi iz opazovalnih študij kažejo povezavo med vnosom nizkokaloričnih sladil in večjo telesno težo; vendar pa dokazi iz randomiziranih kontroliranih preskušanj kažejo, da uživanje nizkokaloričnih sladil lahko podpira izgubo teže.54 pred kratkim je analiza mreže citiranja iz leta 2021 pokazala, da pregledi literature, ki kažejo povezavo med nizkokaloričnimi vnosi sladil in nižjo telesno težo, večinoma temeljijo na podatkih iz randomiziranih kontroliranih preskušanj, medtem ko pregledi, ki navajajo večinoma opazovalne študije, kažejo povezavo z večjo telesno težo.55
medtem ko je nekaj sistematičnih pregledov intervencijskih preskušanj pokazalo, da uživanje nizkokaloričnih sladil ne vodi do znatne izgube ali povečanja telesne teže, se zdi, da so takšne ugotovitve posledica primerjave študij.36 kot so navedli mela et al.,45 nekateri načrti študij omogočajo analizo rezultatov med kaloričnimi in nekaloričnimi alternativami,38,53 medtem ko drugi ne.36
znanstveno poročilo svetovalnega odbora za prehranske smernice za leto 2020 (dgac) je vključevalo sistematičen pregled 37 študij – od katerih je bilo šest randomiziranih kontroliranih preskušanj, objavljenih med januarjem 2000 in junijem 2019, o vlogi nizkokaloričnih sladkanih pijač na debelost. poročilo dgac je zaključilo, da bi bilo treba sladila z nizko vsebnostjo in brez kalorij obravnavati kot možnost za uravnavanje telesne teže.56
pomembno je vedeti, da izguba in vzdrževanje telesne teže zahteva več hkratnih pristopov. ena sama sprememba, kot je zamenjava nizkokaloričnih sladil za polnokalorične izdelke, ki vsebujejo sladkor, je le ena komponenta. življenjski slog in vedenjske prakse, kot so zdravo prehranjevanje, redna vadba, dovolj spanja in vzdrževanje mrež socialne podpore, so vsi pomembni dejavniki pri doseganju ciljev glede izgube in vzdrževanja teže.
izjemno okusna hrana aktivira področja nagrajevanja in užitka v možganih. domneva se, da ta pozitivna povezava povečuje apetit, in če je ne preverimo, lahko posledično povečanje vnosa hrane prispeva k prekomerni telesni teži in debelosti.57 nizkokalorična sladila lahko vodijo tudi do stimulacije poti nagrajevanja z aktiviranjem receptorjev sladkega okusa, vendar niso vir kalorij.
nekateri so izrazili zaskrbljenost, da ima lahko aktiviranje poti nagrajevanja brez dovajanja kalorij v telo nenamerne posledice, vendar je potrebnih več raziskav, da bi podprli to hipotezo. nekatere študije na živalih so pokazale spremembe v vnosu hrane in hormonov, povezanih z apetitom, po zaužitju nizkokaloričnih sladil.35,54 vendar druge študije na živalih kažejo, da nizkokalorična sladila ne aktivirajo poti, ki sodelujejo pri prebavi sladkorja in preferencah za sladkor.58,59
čeprav je bilo objavljenih malo raziskav o specifičnih učinkih uživanja sladil iz menihovega sadja na človeški apetit in sitost, so bila druga nizkokalorična in brezkalorična sladila preučevana obsežneje. do danes ni trdnih dokazov, da nizkokalorična in brezkalorična sladila povečajo apetit ali hrepenenje pri ljudeh.30,60-62 nekaj randomiziranih kontroliranih preskušanj63dokazali nasprotni učinek, vključno z zmanjšanjem lakote47in zmanjšan vnos sladic v primerjavi s tistimi, ki so pili vodo.64 majhno randomizirano kontrolirano preskušanje iz leta 2017 je bilo prvo, ki je raziskalo učinke meniške pijače, sladkane s sadjem, na kasnejši vnos kalorij. rezultati študije s 30 mladimi moškimi so pokazali, da se vnos kalorij v 24-urnem obdobju ni razlikoval, ko je bila zaužita bodisi pijača pred kosilom, sladkana s sladili iz monaškega sadja, bodisi pijača, sladkana s saharozo.26
reference
1.ameriška uprava za hrano in zdravila. označevanje hranilne vrednosti živil. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).
2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. prebava in absorpcija triterpenoidov siraitia grosvenori pri podganah. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.
3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. raziskovanje in vitro, in vivo presnove mogrozida v in porazdelitve njegovih metabolitov pri podganah s hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 10. november 2015; 115: 418-30.
4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. presnova naravnega proizvoda mogrozida v pri zdravih in diabetičnih podganah tipa 2. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 2018, 15. marec; 1079: 25-33
5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. presnova eritritola pri ljudeh: primerjava z glukozo in laktitolom. br j nutr. 1993 jan;69(1):169-76.
6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. presnovni učinki naravnih sladil ksilitol in eritritol: celovit pregled. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.
7.ameriška agencija za hrano in zdravila, center za varnost hrane in uporabno prehrano. obvestila gras: siraitia grosvenorii [internet]. silver spring, md: ameriška uprava za hrano in zdravila; 15. januar 2010 [citirano 24. september 2021].
8.ameriška agencija za hrano in zdravila, center za varnost hrane in uporabno prehrano. obvestila gras: eritritol [internet]. silver spring, md: ameriška uprava za hrano in zdravila; 11. september 2001 [citirano 24. september 2021].
9.odbor efsa za aditive za živila in arome(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. varnost uporabe izvlečka sadja monk kot aditiva za živila v različnih kategorijah živil. efsa j. 2019, 11. december;17(12):e05921.
10.prehranski standardi avstralija nova zelandija. a1129—izvleček menihovega sadja kot prehranski dodatek [internet]. prehranski standardi avstralija nova zelandija 2018 13. november [citirano 2021 20. julij].
11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. subkronična 90-dnevna študija peroralne (gavage) toksičnosti ekstrakta mogrozida luo han guo pri psih. food chem toxicol. 2006 december;44(12):2106-9.
12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. trinajsttedenska toksičnost ponovljenih odmerkov izvlečka siraitia grosvenori pri podganah wistar hannover (galas). food chem toxicol. 2007 julij;45(7):1231-7.
13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. osemindvajsetdnevna študija prehranske toksičnosti sadnega koncentrata luo han pri podganah hsd: sd. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.
14.ameriška agencija za hrano in zdravila, center za varnost hrane in uporabno prehrano. dodatne informacije o visoko intenzivnih sladilih, dovoljenih za uporabo v hrani v združenih državah amerike [internet]. silver spring, md: ameriška uprava za hrano in zdravila; 8. februar 2018 [citirano 9. julij 2021].
15.svetovna zdravstvena organizacija, organizacija združenih narodov za prehrano in kmetijstvo. načela in metode za oceno tveganja kemikalij v hrani. poglavje 5. 2009.
16.renwick ag. varnostni faktorji in določitev sprejemljivih dnevnih vnosov. prehranski dodatek contam. 1991 mar-apr;8(2):135-49.
17.ameriška uprava za hrano in zdravila. zdravstvene trditve: prehranska nekariogena ogljikovohidratna sladila in zobni karies. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) (1997).
18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. poraba nizkokaloričnih sladil med otroki in odraslimi v združenih državah. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.
19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. nizko/brezkalorična sladila: pregled globalnih vnosov. hranila. 15. marec 2018;10(3):357.
20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. stopenjska ocena vnosa nizkokaloričnih in brezkaloričnih sladil v pijačah. food addit contam part a chem anal control expo risk assess. 2021, februar; 38 (2): 208-222.
21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; odbor za prehrano ameriškega združenja za srce sveta za življenjski slog in kardiometabolično zdravje; svet za zdravstveno nego srca in ožilja ter možganske kapi; svet za klinično kardiologijo; svet za raziskave kakovosti oskrbe in rezultatov; in svet za možgansko kap. nizkokalorične sladkane pijače in kardiometabolično zdravje: znanstveno svetovanje ameriškega združenja za srce. naklada. 28. avgust 2018;138(9):e126-e140.
22.baker-smith cm, de ferranti sd, cochran wj; komisija za prehrano, sekcija za gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano. uporaba nehranljivih sladil pri otrocih. pediatrija. nov 2019;144(5):e20192765.
23.ministrstvo zda za kmetijstvo in ministrstvo zda za zdravje in socialne zadeve. prehranske smernice za američane, 2020-2025. 9. izdaja. december 2020. na voljo na dietaryguidelines.gov.
24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. s sladkorjem sladkane pijače in dietna poraba gaziranih pijač ter 7-letno tveganje za diabetes mellitus tipa 2 pri japoncih srednjih let. eur j nutr. 2014, februar; 53 (1): 251-8.
25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. poraba sladkanih pijač, umetno sladkanih pijač in sadnih sokov ter pojavnost sladkorne bolezni tipa 2: sistematični pregled, metaanaliza in ocena deleža, ki ga je mogoče pripisati populaciji. bmj. 2015 21. julij; 351:h3576.
26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. učinki pijač, sladkanih z aspartamom, menihovim sadjem, stevijo in saharozo, na postprandialno glukozo, insulin in vnos energije. int j obes (lond). 2017 mar;41(3):450-457.
27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. učinki nehranljivih (umetnih proti naravnim) sladil na 24-urne profile glukoze. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.
28.serra-majem l, et al. ibero⁻ameriško soglasje o nizkokaloričnih in brezkaloričnih sladilih: varnost, prehranski vidiki in koristi v hrani in pijači. hranila. 25. junij 2018;10(7):818.
29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. prehranska terapija za odrasle s sladkorno boleznijo ali prediabetesom: poročilo o soglasju. diabetes care. 2019 maj;42(5):731-754.
30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. strokovnjak soglasje o nizkokaloričnih sladilih: dejstva, vrzeli v raziskavah in predlagani ukrepi. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.
31.ameriško združenje za sladkorno bolezen.5. spodbujanje spremembe vedenja in dobrega počutja za izboljšanje zdravstvenih rezultatov: standardi zdravstvene oskrbe pri sladkorni bolezni-2020. diabetes care. januar 2020; 43 (dodatek 1): s48-s65.
32.strokovni odbor za smernice klinične prakse diabetes canada, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. prehranska terapija. lahko j diabetes. apr 2018; 42 dodatek 1: s64-s79.
33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes uk na dokazih temelječe prehranske smernice za preprečevanje in obvladovanje diabetes. diabet med. 2018 maj;35(5):541-547.
34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. nizko/brezkalorično uživanje sladkanih pijač v nacionalnem registru za nadzor telesne teže. debelost (silver spring). 2014 oktober; 22 (10): 2244-51.
35.fowler spg. uporaba nizkokaloričnih sladil in energijska bilanca: rezultati eksperimentalnih študij na živalih in obsežnih prospektivnih študij na ljudeh. physiol behav. 1. oktober 2016; 164 (pt b): 517-523.
36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. nenutritivna sladila in kardiometabolično zdravje: sistematično pregled in metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj in prospektivnih kohortne študije. cmaj. 17. julij 2017;189(28):e929-e939.
37.miller pe, perez v. nizkokalorična sladila ter telesna teža in sestava: meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj in prospektivnih kohortnih študij. am j clin nutr. 2014 sep; 100 (3): 765-77.
38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, putz p, yeomans mr, mela dj. ali uživanje nizkoenergijskih sladil vpliva na vnos energije in telesno težo? sistematični pregled, vključno z metaanalizami, dokazov iz študij na ljudeh in živalih. int j obes (lond). 2016 mar;40(3):381-94.
39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. povezava med vnosom sladil brez sladkorja in zdravstvenimi rezultati: sistematični pregled in metaanalize randomiziranih in nenaključnih kontroliranih preskušanj in opazovalnih študij. bmj. 2019 2. januar; 364:k4718.
40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. preizkus pijač brez sladkorja ali s sladkorjem sladkanih pijač in telesne teže pri otrocih. n engl j med. 11. oktober 2012; 367 (15): 1397-406.
41.mladi j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. uporaba nizkokaloričnih sladil, teža in presnovno zdravje pri otrocih: mini pregled. pediatr obes. 2019 avgust;14(8):e12521.
42.drewnowski a, cd rehm. uporaba nizkokaloričnih sladil je povezana s samoprijavljenim predhodnim namenom izgube teže v reprezentativnem vzorcu odraslih v zda. nutr diabetes. 7. marec 2016; 6: e202.
43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. pomen zasnove študije pri oceni nenutritivnih sladil in kardiometaboličnega zdravja. cmaj. 20. november 2017;189(46):e1424-e1425.
44.malik vs. sladkorna sladila in zdravje. bmj. 3. januar 2019; 364:k5005.
45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. perspektiva: standardi za raziskave in poročanje o nizkoenergijskih (»umetnih«) sladilih. adv nutr. 1. maj 2020; 11 (3): 484-491.
46.mattes rd, popkin bm. uživanje nehranljivih sladil pri ljudeh: učinki na apetit in vnos hrane ter njihovi domnevni mehanizmi. am j clin nutr. 2009 jan;89(1):1-14.
47.peters jc, beck j. uporaba nizkokaloričnih sladil (lcs) in energijska bilanca. physiol behav. 1. oktober 2016; 164 (pt b): 524-528.
48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. »ker sem tega vreden«: teoretični okvir in empirični pregled na utemeljitvi temelječega prikaza neuspeha samoregulacije. pers soc psychol rev. 2014 maj;18(2):119-38.
49.rogers pj. vloga nizkokaloričnih sladil pri preprečevanju in obvladovanju prekomerne telesne teže in debelosti: dokazi proti domnevam. proc nutr soc. 2018 avgust;77(3):230-238.
50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. učinki vode in nehranljivih sladkanih pijač na hujšanje in vzdrževanje teže: randomizirano klinično preskušanje. debelost (silver spring). 2016, februar; 24 (2): 297–304.
51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. učinki nenutritivnih sladil na telesno težo in bmi v različnih kliničnih kontekstih: sistematični pregled in metaanaliza. obes rev. 2020 julij;21(7):e13020.
52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. učinki s sladkorjem sladkanih, umetno sladkanih in nesladkanih pijač na kardiometabolične dejavnike tveganja, telesno sestavo in prednost sladkega okusa: randomizirano kontrolirano preskušanje. j am heart assoc. 4. avgust 2020;9(15):e015668.
53.rogers pj, appleton km. učinki nizkokaloričnih sladil na vnos energije in telesno težo: sistematičen pregled in meta-analize študij trajne intervencije. int j obes (lond). 2021 mar;45(3):464-478.
54.sylvetsky ac, rother ki. nehranljiva sladila pri uravnavanju telesne teže in kroničnih boleznih: pregled. debelost (silver spring). 2018 apr; 26 (4): 635-640.
55.normand m, ritz c, mela d, raben a. nizkoenergijska sladila in telesna teža: analiza mreže citiranja. bmj nutr prev health. 2021 apr 1;4(1):319-332.
56.svetovalni odbor za prehranske smernice.znanstveno poročilo svetovalnega odbora za prehranske smernice 2020: svetovalno poročilo ministru za kmetijstvo in ministru za zdravje in socialne zadeve. ministrstvo za kmetijstvo zda, služba za kmetijske raziskave, washington, dc. 2020.
57.singh m. razpoloženje, hrana in debelost. front psychol. 2014, 1. september; 5:925.
58.de araujo ie. krožna organizacija ojačitve sladkorja. physiol behav. 1. oktober 2016; 164 (pt b): 473-477.
59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. os črevesje-možgani posreduje pri izbiri sladkorja. narava. 2020 apr;580(7804):511-516.
60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. učinki stevije, aspartama in saharoze na vnos hrane, sitost ter postprandialno raven glukoze in insulina. apetit. 2010, avgust; 55 (1): 37-43.
61.rogers pj. vloga nizkokaloričnih sladil pri preprečevanju in obvladovanju prekomerne telesne teže in debelosti: dokazi proti domnevam. proc nutr soc. 2017 nov 23:1-9.
62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. uživanje pijače stevia pred kosilom zmanjša apetit in skupni vnos energije, ne da bi vplivalo na glikemijo ali pristranskost glede hrane: dvojno slepo randomizirano kontrolirano preskušanje pri zdravih odraslih. j nutr. 1. maj 2020; 150 (5): 1126-1134.
63.higgins ka, mattes rd. naključno kontrolirano preskušanje, ki primerja učinke 4 nizkokaloričnih sladil in saharoze na telesno težo pri odraslih s prekomerno telesno težo ali debelostjo. am j clin nutr. 1. maj 2019; 109 (5): 1288-1301.
64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. ali uživanje dietnih pijač vpliva na vzorce prehranjevanja? rezultati randomiziranega kliničnega preskušanja choose healthy options consciously everyday (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.
65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. uvodnik: raziskovanje potrebe po vključitvi mikrobiomov v znanstvene ocene efsa. efsa j. 2020, 29. junij;18(6):e18061.
66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. prehrana hitro in ponovljivo spremeni človeški črevesni mikrobiom. narava. 2014 23. januar; 505 (7484): 559-63.
67.lobach ar, roberts a, rowland ir. ocenjevanje podatkov in vivo o nizko/brezkaloričnih sladilih in črevesni mikrobioti. food chem toxicol. 2019, februar; 124: 385-399.
68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. pregled trenutnega znanja o črevesni mikrobioti in nizkokaloričnih sladilih. nutr danes. 2021 maj-junij; 56 (3): 105-113.
69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. poraba nizkokaloričnih sladil med otroki in odraslimi v združenih državah. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.